第388章

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你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。

当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。

还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。

做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。

主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。

结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。

当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。

下午ct结果也出来了。

果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。

估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。

水落石出。

不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。

主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。

主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。

看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。

老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。

这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。

皆大欢喜。

手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。

手术后观察1年，孙女士未 </p>