474 刘大魔王新的教学计划

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（感谢好友緣起緣滅緣自緣打赏鼓励） 刘半夏喜欢挑战，这就像解题，解出来之后你不仅仅会有非常充实的成就感，也能够给患者极大的帮助。 可是那也得看是在什么时候，如果比较清闲的时候这个可以有。可是现在呢？这两天急救中心的病例都很复杂，他真的不想再接受这样的挑战。 今天这位爱打嗝的患者也是一个难题，不怎么好解。因为他听诊完心音和肺音之后，同样没有听出来任何问题。 在听诊的过程中，患者仍然持续打嗝，这个绝对不是普通的病症，要不然不可能这么频繁。 刚刚收回听诊器，他却愣住了，自己好像忽略了一个问题。 “您能把眼镜摘下来么？”刘半夏问道。 患者一愣，不过还是把眼镜给摘了下来。 刘半夏心里叹了口气，患者的眼睛有了黄疸症状。 其实在刚刚给患者听诊腹部的时候就有一种不是很正常的感觉，只不过患者的皮肤有些黑，所以黄疸的症状就不是那么明显。 患者又一直戴着眼镜，眼球的黄疸也看得不是那么准确。 “嗝……，医生，怎么了？”看到刘半夏不说话，患者有些担忧的问道。 “接下来的检查就做血常规和血液生化、肿瘤标志物筛查，增强CT。”刘半夏说道。 “您现在有些瘦，还有些黄疸。我怀疑你现在打嗝的症状是因为胰腺上的炎症影响了消化系统后造成的，做增强CT能够看得更准确一些。” “医生，嗝……，是不是不好的病？”患者问道。 刘半夏都让检查肿瘤标志物了，能是好病么？不管啥肿瘤都不是好东西啊。 “现在还说不好，还是检测完了看看吧。”刘半夏说道。 “您也先别紧张，可以联系一下家属陪同检查。我们最后还是要用检测数据来说话，现在我说什么也都是不作数的。” “医生，让我嗝……，想想。”患者说道。 刘半夏点了点头，把时间留给了患者。 今天这个病例要说复杂也复杂，不复杂也不复杂。 造成他纠结的原因，就是他不想给患者做“习惯性”的仪器检查。其实如果有胰腺癌的话，做超声也能够看出端倪。 可是就是因为他的过于求真儿，想要找到仪器检查的明确指征，所以这个事情就耽搁了一下。 再加上患者戴着眼镜，黄疸看得就不是那么明显，也将所有的注意力都给放在了打嗝上。 患者虽然很心慌，还是得去做检查。患者离开不久，去吃饭的魏远和齐文涛也赶了回来。 “咋就你一个人？超呢？”魏远好奇的问道。 “有一个肠扭转，正在跟孩子妈妈讲解手术呢。”刘半夏说道。 “刚刚我还接诊了一个患者，可能是胰腺癌。我先吃饭去，这两天急救中心的患者病症都有些重，也不知道这一波多久能过去。” 这个事情就没有人能够回答他了，有时候也确实是这样，经常会发生“扎堆”的现象。马上又要过年了，这个滋味确实不是那么好受。 “怎么样？都讲透彻了？”吃了没一会，刘半夏看到王超走了过来。 “透彻了，术前准备好了就做手术。刘总，这台手术有啥需要格外注意的不？”王超说道。 刘半夏摇了摇头，“就是纠正肠道位置，选的是腹腔镜还是开腹？” “开腹，患者家属也担心万一粘连严重，还得改成开腹。”王超说道。 “那就更不考验操作了，做的时候动作轻柔一些，看得仔细一些。主要是检查扭转肠管，如果感觉不对劲就喊我，我去看一眼。” “其实都没有正常的肠穿孔和肠梗阻坏死手术难，只不过需要心细。要不然很可能在不久的将来还会出问题，心细就行。” 王超点了点头，他也是担心这一点。 这是容易复发的状况，最简单的法子是直接把肠管切掉。但是你得是这段肠管不切不行的情况下，所以他怕自己疏忽了。 这要是过个一两年又回来了，自己的脸面可就没了。 “听魏哥说还有一个疑似胰腺癌的？”王超问道。 刘半夏点了点头，“所以我也有点愁啊，王明星那个病例现在就跟昨天发生的一样。但是我感觉这位患者的情况恐怕不是很好了，眼睛上的黄疸很严重。” 胰腺癌是癌症之王么，像王明星那样在很早的时候发现真的是太不容易了。刚刚这位患者的打嗝状况那么严重，肯定是已经对消化系统造成了很大的影响。 虽然结果还没出来，他判断最乐观的情况下，恐怕也到二期了。 即便是做了胰腺十二指肠切除，对应的放化疗效果明显，五年预后的效果都不会很好。 这就是胰腺癌的可怕，发展很迅速。尤其是在后期的间隔很短，也许一两个月就是一个新的阶段。 吃完饭，回到了急救中心这边。 今天倒是比较轻松，没有需要上急救手术的患者，实习生们也都在这边。 “你们六个过来一下吧。”刘半夏招呼了一句。 “刘老师，什么情况？”许一诺问道。 “对于你们来讲，应该是好消息，不过要看你们该如何来解读。”刘半夏说道。 “过完年，你们在院里的实习时间也没剩多少了。所以我有一个很不错的想法，去儿科和ICU实习各一周。” 听到他的话，也就是刘依清有心理准备，其余的人可都傻眼了。 在这边跟着大魔王混的压力就已经很大了，这要是去了儿科和ICU，这日子还有法过么？ “刘老师啊，能不能减少几天时间呢？”许一诺试探的问道。 “当然不能减少，这个都是我减少后的了。”刘半夏说道。 “我原本的想法是各20天，现在都打了几折？别光想着会很累，其实对你们的锻炼应该很大。” “在儿科，你们需要面对很多苛刻的父母，这样你们在跟患者家属沟通方面会有一定程度的磨练。” “等将来你们不管是在急救中心或是在其余医院的其余科室，我觉得在这方面你们都能够轻松胜任。” “ICU呢，在里边很多都是重症患者。同样是对你们心性和病症方面的磨练，ICU的医生都是很厉害的。” “需要在很短的时间里就要想出能够改善患者症状的法子，提升患者的生命体征。虽然只有那么些患者，有些救治手段也可以提前预设，但是毕竟还是会有一些例外。” “等你们在这两个科室磨练完了，我真的想不到还会有什么能够给你们带来阻碍。要心性有心性、要应变有应变、要医术有医术，尽快成为能够真正担负起主治医生的主治医生吧。” “这也算是我对你们的一个期望，你们都是好苗子，我不想你们把实习的时间都给浪费掉。实习啊，不仅仅是完成你们的毕业任务，也不仅仅为了拿到规培证，而是要真正的学到些什么。” “刘总这话说的对，要不是有他压迫你们，我都不会有紧张感。”王超说道。 “就这么说吧，以前在急诊科的时候，也就齐医生能够享受到这样的待遇。因为他是我们这一届规培医生里最优秀的，刘总属于后起之秀。” “你们成长很快，快得我都担心会被你们给抢掉位置。那就扎实的走下去，别人想吃这个苦还未必有那个机会。” “因为你们去了这两个科室，这两个科室的领导也会把你们当成正经的医生来对待，而不仅仅是一个实习上。就像在咱们这边一样，谁又把你们当成真正的实习生了？” “王老师，虽然知道这是您对我们的鼓励，可是还是有些心虚啊。”许一诺苦着脸说道。 “有付出才有收获嘛，也就是咱们急救中心普外科现在人员配置比较扎实，要不然我都不敢有这样的想法。”刘半夏笑着说道。 “我的初步计划就是过完正月十五，把过年这段时间熬过去了，你们就可以经受真正的磨练。” “至于说顺序，还是你们自己来定。每个科室轮转完，都会给你们两天的假期来调整心情和身体。” 六小只可怜巴巴的点了点头，就连最老实的苏文豪现在都是一脸的苦相。这俩科室真的是谁去谁知道啊，那里的每一天都将度日如年。 “你还真下本钱的啊。”等六小只离开后魏远笑着说道。 “就是想他们少走一些弯路，能够更快的胜任将来的位置。”刘半夏说道。 “都有着很不错的实力呢，别看刚刚都可怜兮兮的，真正过去了，也不会差。到时候别让那俩科室给勾搭走就行，现在可是好多人盯着他们呢。” 魏远点了点头，“咱们急救中心的这批实习生该说不说啊，是真的很不错。” “刘依清已经确定能留下了，接下来我再慢慢做做别人的工作。咱们普外的医生，必须得留够，将来就省心喽。”刘半夏笑着说道。 魏远乐了，真是那么回事。 别看将来这些实习生也是住院医生，但是他们的水准在，工作的时候就不用盯得那么紧。